中风后小便不禁（脑梗死尿失禁）案
案例背景
《素问·宣明五气》载：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，此为关于尿失禁最早记载，指明了尿失禁的病位在膀胱。《类证治裁·闭癃遗溺》曰：“小便不禁，虽膀胱见症，实肝与督脉三焦之主病也。”
一诊信息
- 患者信息：某，女，61岁
- 就诊日期：2017年6月20日
- 主诉：右侧肢体麻木、活动不利伴尿失禁13天
- 现病史：患者缘于13天前，无明显诱因出现右侧肢体麻木，活动不利，伴小便失禁。现右侧半身不遂、麻木，肢体瘫软，口舌歪斜，气短乏力，纳可，夜眠可，小便失禁，大便调，日一行。
- 舌象：舌质暗澹有瘀斑，苔白腻
- 脉象：脉沉细
- 辅助检查：膀胱残余尿量65mL
- 中医诊断：中风（气虚血瘀），小便不禁
- 西医诊断：脑梗死，尿失禁
- 治疗原则：益气活血，舒筋通络
针刺治疗
- 穴位：百会、四神聪、中极、气海、关元、曲骨、足运感区
- 操作方法：
- 中极：向下斜刺1.5寸，行捻转补法
- 气海、关元：直刺1.5寸，用烧山火手法，以患者腹部出现温热感为度
- 曲骨：直刺1.5寸，施以捻转泻法
- 双侧足运感区：由前至后，与头皮成15°，快速捻转200次/分，以患者头皮有酸麻或酸胀感为宜，每15分钟捻转1次，留针30分钟