郑某某医案

一诊

• 日期: 2003年4月18日
• 患者信息: 郑某某,男性,32岁,美籍人士
• 主诉: 从香港到沪,4月7日入院,体温曾超过39℃,咳嗽咳痰,气急
• 检查: X线提示:两肺部阴影
• 西医治疗: 激素、抗生素、胸腺肽、呼吸机
• 中医诊断: 面赤,微热不恶寒,口渴引饮,唇干而燥,有汗,咳嗽气急,咳出痰涎色白而粘,泛恶,大便日行2次
• 舌象: 舌质红苔黄腻
• 脉象: 脉细弦
• 中医辨证: 热邪疫毒,直犯肺胃,肺热壅盛,宣降失司
• 治疗原则: 清热解毒,芳香化浊,泻肺和胃

治疗方案