郑某某医案
一诊
- 日期: 2003年4月18日
- 患者信息: 郑某某, 男, 32岁, 美藉人士
- 病情: 从香港到沪, 4月7日入院, 体温曾超过39℃, 咳嗽咯痰、气急, X线提示: 两肺部阴影。经用激素、抗生素、呼吸机等多种治疗, 体温降为低热(37.5℃), 但肺部阴影继续扩大。
- 症状: 面色缘缘正赤, 微热不恶寒, 口渴引饮, 唇干而燥, 有汗, 咳嗽气急, 痰涎色白而黏, 并稍有泛恶, 大便日行2次。
- 舌象: 舌质红、苔黄腻
- 脉象: 细弦
- 中医辨证: 热邪疫毒, 直犯肺胃, 肺热壅盛, 宣降失司
- 治疗原则: 清热解毒, 芳香化浊, 泻肺和胃