脑动脉炎医案

患者信息

• 姓名：姜某
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：1978年6月5日

主诉

患者于1977年8月行走时跌倒，起后即发现左侧肢体活动受限，不能自主运动，经多方治疗病情未见好转。1978年5月23日又跌倒一次，即精神萎靡，语言蹇涩，口眼歪斜，左侧肢体活动失灵，四肢抽搐。

诊断

• 西医诊断：非特异性闭塞性脑动脉炎合并左侧偏瘫
• 中医诊断：气虚血瘀，肝风内动

初诊（1978年6月5日）

• 症状：
  • 精神萎靡
  • 形体消瘦
  • 语蹇
  • 四肢抽搐
  • 左侧肢体活动不灵
  • 肌张力减弱
• 舌脉：
  • 舌尖红
  • 脉弦数

治疗方案