水肿医案
基本信息
- 患者：艾某，女，32岁
- 初诊日期：2010年5月17日
主诉与现病史
- 主诉：腰痛，伴全身浮肿1月余。
- 现病史：1个月前始病腰部胀痛不适，小便量少而黄，继而全身浮肿，以下肢为甚，伴汗出，恶风，纳少，乏力。尿常规提示有尿蛋白及红、白细胞。
既往治疗
- 治疗情况：先在当地人民医院住院，诊为肾小球肾炎。采用中西医结合治疗10余天，疗效不佳，又转入永州市市中医院住院，仍给予青霉素、高渗葡萄糖注射及氢氯噻嗪、螺内酯口服，均无济于事。
检查
- 检查结果：面色无华，头汗出，乏力，全身浮肿，以下肢尤甚，腹大如瓮，外阴亦肿。舌澹，苔白腻，脉沉缓。尿常规提示尿蛋白3+，红细胞2+，白细胞2+。
诊断
- 诊断：水肿
- 辨证：下焦湿热未尽又脾虚水泛，卫阳不固证