李某浮肿（肾积水）医案

基本信息

• 患者：李某，女，50岁，干部
• 初诊日期：1994年1月9日

主诉与病史

• 主诉：患者近一年来经常出现腰痛，时有颜面及下肢浮肿，伴胸闷、心慌。
• 既往治疗：曾就诊于某铁路医院，B超提示：肾积水。经服用各种中西药治疗，收效甚微。

初诊症状

• 腰痛、腰困
• 全身疲乏无力
• 纳差
• 颜面及下肢浮肿
• 胸闷、心悸
• 舌质暗、苔薄白
• 脉沉细微涩

诊断与辨证

• 诊断：浮肿（肾积水）
• 辨证：肾虚血瘀、血行不畅

治疗方案