中医医案

患者信息

• 姓名：于x
• 年龄：1.5岁

主诉

• 发烧，体温38.8°C，持续五天
• 有汗
• 鼻流浊涕
• 咳嗽，已三天
• 腹泻，每日4-5次，呈水样，内杂不消化食物

既往治疗

• 使用庆大霉素、复方新诺明均无效

体征

• 精神萎靡
• 面色不华
• 咽赤
• 苔白而腻
• 指纹达气关

诊断

• 治宜疏表解毒，化湿和中

治疗方案