李某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1987年10月2日

主诉

患腹泻2年，伴腹痛，里急后重，大便中夹杂脓血，多方求治无效。

现症

• 形体瘦弱
• 腹胀纳呆
• 畏寒肢冷
• 口澹不渴
• 大便脓血
• 舌澹苔白、中心黄腻
• 脉沉滑

辅助检查

• 大便镜检：脓细胞（卅）、红细胞（卅）
• 细菌培养：有弗氏痢疾杆菌生长

诊断

证属泻痢日久，脾肾阳虚，大肠湿热未尽。

治疗方案