医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：未提及
- 年龄：34岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1992年12月3日
主诉
- 赤带9年，加重2年。
现病史
- 初诊情况：
- 自述9年前置宫内节育器，置器初期月经量增多，半年后正常，但偶现带中夹血丝或呈酱色，时腰腹隐胀，因症轻，未重视治疗。
- 近2年赤白带次数频繁，腰腹坠胀痛加重。
- 曾到多家医院检查，均诊为“子宫内膜炎”。多次透视节育器位置正常。
- 用过多种抗生素及中成药，疗效不佳。
- 医生曾主张取器治疗，因担心其他避孕方法不适应而未服从。
- 就诊时带下酱色并臭秽，腰腹坠胀痛，神疲乏力，口干心烦，夜寐多梦。
舌脉
- 舌象：舌胖暗红，舌根苔薄黄腻
- 脉象：细
诊断
- 诊断：带下过多（置器后副反应）
- 证属：瘀热湿毒蕴结，气阴两虚
病因分析
- 病因：节育器及有形之物搁置宫中，必碍气机，胞宫内气血瘀滞不畅，瘀久化热，热迫冲任，日久耗伤气阴，湿毒之邪趁虚而入，故见带下有血，带多而臭，腰腹坠胀痛，神疲乏力，口干心烦，夜寐多梦等的瘀热湿毒蕴结，气阴两虚之证。