医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2011年7月16日

西医诊断

• 西医诊断：肺恶性肿瘤

中医诊断

• 中医诊断：积症
• 证属：气阴两虚，痰热互阻

初诊（2011年7月16日）

1. 病史

• 主诉：确诊肺癌伴消瘦7月。
• 现症：间断性咳嗽、咳痰量少、难咳，乏力，精神差，夜寐尚可，纳食一般，二便调。
• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉沉细

2. 治疗

治疗方案