中医医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1998年11月3日

诊断信息

• 西医诊断：左侧脑梗死
• 中医诊断：中风
• 辨证：肾虚、痰瘀阻络

病情描述

• 主要症状：突然头晕伴右侧肢体不能运动3天
• 其他症状：意识清楚，面色皖白，语言不清，口眼歪斜，口角流涎，进食困难
• 体征：体温正常，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅱ级，膝健反射减弱，巴氏征(±)，血压15/21千帕
• 实验室检查：Hb:60克/升，舌质紫暗，苔薄腻，脉沉细而缓

治疗方案