李××医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：李××
  • 性别：女
  • 年龄：41岁
  • 初诊日期：1979年8月31日

• 既往病史：

  • 有高血压病史

• 现症：

  • 头晕目眩
  • 两眼喜闭
  • 恶心欲吐
  • 不思饮食
  • 有时少腹隐痛
  • 大便不畅

• 检查：

  • 神清合作，言语清晰
  • 嗜卧不起，起则头晕欲吐，目闭无神
  • 体型较胖
  • 四肢活动自如
  • 心肺未见异常
  • 腹软，肝脾未触及
  • 血压：190/110毫米汞柱
  • 脉沉细滑，舌苔白

• 诊断：

  • 痰浊壅盛，肝郁风动之证

治疗方案