陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1977年3月11日

主诉

左半身不遂日余。

病史

患者晨起突感左侧下肢行走无力，仆倒在地，随即出现半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩。

检查

• 手足：右半侧正常，左半侧呈弛缓性瘫痪
• 口角：歪斜
• 语言：不利，舌头运动不自然
• 舌象：舌质红
• 脉象：脉细弱

诊断

脑血栓形成

辨证

阴虚阳亢，肝风内动

治疗方案