王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：66岁
• 初诊日期：未提供
• 主要症状：左眼上胞下垂，无法睁开，伴头痛9天
• 伴随症状：视力右眼0.6，左眼0.2；左眼睑不能抬举，眼球向下、向内方向运动均受限；头痛目胀，眩晕耳鸣，面红耳赤
• 既往病史：素患糖尿病

诊断

• 西医诊断：左眼动眼神经麻痹
• 中医辨证：阴虚阳亢，肝风内动

治疗方案