郑某医案
基本信息
- 患者：郑某，男，38岁
- 初诊日期：2005年12月12日
主诉与病史
- 反复口舌生疮、牙龈肿痛：7～8年
- 颜面、口周、头颞侧发际内，项部及背部常出疖子
- 上眼睑易出红斑且发痒肿胀
- 反复外阴溃疡
- 症状缓解情况：自服“三黄片”等药后，症状有所缓解，稍有劳累则可反复发作
现病史
- 主要症状：口舌生疮，疮面约2～3mm，疮面发白，周围红肿，牙龈肿胀，颜面、口周、项背部长有疖子，伴见口臭
- 饮食与二便：食纳可，二便调
- 舌象与脉象：舌质红，舌体胖大有齿痕，舌苔根部黄腻，脉弦数
诊断
- 中医诊断：属中医学狐惑病范畴
- 西医诊断：白塞氏综合征
辨证分析
- 病机：湿热内蕴，肝经郁热