刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：84岁
• 初诊日期：2004年8月30日

既往史

• 糖尿病史：3年
• 脑梗死后遗症：1年余

主诉

• 2003年5月突然出现左半身不遂，言语欠利，口眼歪斜
• 头颅CT确诊为“脑梗死”

现病史

• 左半身不遂
• 双腿无力，站立不稳
• 左手不能持物
• 反应迟钝，言语缓慢
• 时有头晕

体征

• 舌象：暗红
• 苔象：白
• 脉象：缓

诊断

• 中风后遗症
• 证属中风痱证

治疗方案