痰浊内盛

7岁女性，午后身热，手心微热，食纳欠佳，脘腹胀满，大便干结，面黄无泽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。病位在脾胃，证属宿食停滞，积而化热。辨证为发热，食积停滞，脾胃不和证。

64岁女性，突发左侧肢体偏废，言语謇涩，鼻翼沟变浅，舌体偏斜，血压210/120毫米汞柱。神态呆滞，言语含煳，左侧半身不遂，眩晕纳呆，痰多白稠。舌苔厚腻，脉弦。形体肥胖，素体湿重阳亢，高血压症。中医诊断为中风偏瘫，证属痰热风阳上扰。病机为痰浊夹肝阳上扰清空，脉络被堵。二诊时血压下降，神志清晰，言语流利，左侧肢体软弱能活动，舌苔厚腻，脉濡。三诊时已能独自步行，血压正常。

男，52岁。首次中风表现为突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、肢体不能使用、口角流涎，再次中风后仍出现昏仆、大便秘结、鼾息痰鸣、肢体不能使用。中医病名中风，证型未明确提及，病因病机可能涉及痰瘀阻络。舌象、面色、脉象等四诊信息未提及。

患者少寐多饮，阳络血溢，秋冬屡发，病程较长。胃络空虚，痰浊内生，阻遏气机。脉濡如弦，弦主饮，濡主气虚。面色无华，舌苔薄腻，脉象濡弦。心胃火旺，痰饮内停，气虚失运。

患者71岁，男性。主诉智力逐渐减退、反应迟钝、行走不稳、小便失禁、表情痴呆、失语失认、忘记钟点、无故吵闹。诊见面色晦滞微肿，痰涎较盛，语言謇涩，困倦嗜卧，呵欠时作，舌澹微紫，苔腻，脉滑。中医诊断为老年期痴呆，病因病机为痰郁蔽脑之清窍，元神受蒙而神志溷淆。

患者胸闷喘咳，喘时汗出，倚息难卧，吐黄稠痰，口苦，鼻流清涕，纳差。舌暗红，苔黄厚腻，脉浮滑上鱼际。双肺痰鸣音。辨证为风寒外束，痰热阻肺。中医病名喘息性支气管炎。病因病机为风寒与痰热交阻于肺，窒塞不通。

女，37岁，失眠，病程半年，夜寐甚差，每日睡3~5小时，有时彻夜难眠，口干口苦，多饮易饥，胸闷憋气，情绪易躁易怒，便干溲黄，小便灼热感。中医诊断失眠，证型心肝火旺、痰热内扰。舌红，苔腻，脉细。口干口苦，便干溲黄，苔黄，左关脉弦大，左寸脉旺，右关脉滑。

赵某某，48岁，胸闷胸痛一年余，常于气怒饱食后发作，脘腹痞满，口干粘不甚饮，嗳气频频，面色紫黯，形体肥胖，气短微喘，大便或结或溏臭甚。痰浊内盛，肠腹积滞，气机失调，络脉瘀阻。舌象未提，脉象未提。

患者年龄72岁，女性。主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震颤、胸闷气憋、烦躁寐差、心嘈似饥、头昏、口干。舌质红，苔黄薄腻。脉小滑数。血压204/96mmHg。中医诊断为肾阴不足，心肝火旺，心神失宁，内风暗动。

9岁男性，主要症状为四肢强直搐动、神识不清、口吐涎沫，病程自1岁起，发作持续时间1~10分钟，缓解后困乏。舌苔薄，舌质淡，脉沉缓。中医诊断为癫痫大发作，病位在脑，病机为痰浊内盛、肝风扰动、气郁不行、血瘀阻滞，关键病机为痰瘀互结，碍于神识。体征见神乏，面色白，口唇干淡。

患者男性，46岁。主诉形体渐见丰盛，体重103kg，伴高血脂。形体臃肿，大腹便便，腹壁脂肪肥厚，头额有包块隆起，面色红泛油光，左侧头痛，困倦乏力。舌质暗紫，苔黄薄腻，脉细滑数。中医病名属肥胖，证型为痰瘀阻络，津血输布失常。病因病机为痰瘀内盛，脾运失常，气血瘀滞。望诊见面色红泛油光，舌质暗紫，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见形体臃肿、头痛、困倦乏力。切诊见脉细滑数。

罗某，50岁，男性。两手臂震颤半载，左中臂上举不利，语言费力，语言构音终末不爽，口中渗水，腿软。舌质暗红，舌苔薄黄，脉小弦滑，伸舌略有抖动。中医病名震颤麻痹，证型风痰瘀阻，肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，肝风内动。舌质红，舌苔薄黄，脉小弦滑。

男，53岁，咳喘、呼吸困难，动则加重，反复发作6年。咳嗽、气短，痰多白黏，喘息，爬一层楼梯则喘甚。双下肺可闻及湿罗音。舌暗红苔白腻，脉细弦。气虚血瘀、痰浊内盛、肺络痹阻。肺间质纤维化。

48岁女性，失眠10余年，近2年加重，每晚睡2~3小时，遇不顺心事彻夜难寐。面容憔悴，体态消瘦，心烦易怒，大便坚结。舌质暗，苔薄腻，脉沉涩。证属瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。

患者70岁，男性。主诉哮喘十年，每年入秋发作，气喘痰多，平卧困难。刻下症状包括呼吸喘促、咳痰稀薄、喉有哮鸣、唇色紫绀、张口抬肩。舌淡暗红，苔薄，脉沉涩。两肺明显哮鸣音。胸片示慢支、肺气肿。甲皱微循环示血管襻细，血流缓慢，红细胞重度聚集。辨为寒痰袭肺，痰瘀互结。

女，55岁。血压偏高2年余，糖尿病7年余。现症：头晕，头痛，寐差，烦躁，入睡难，健忘，纳少，大便偏干。舌暗红，苔薄白，脉细弦。证属肝肾亏虚，虚阳上越。

患者男性，主诉口苦口臭3年，蛋白尿6个月。腹型肥胖，颈部疣子，口苦口臭，腰背酸痛，大便泄而不畅，质黏，小便色黄有泡沫。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断膏浊，证属湿毒内蕴，浊热上犯。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊提示腹型肥胖、长期吸烟饮酒，切诊脉弦滑。

女，58岁，胸部隐痛1年，伴头晕，活动后加重。胸闷痛，劳累后加重，胃脘部胀闷不舒，纳少，寐欠安。舌淡苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为痰浊内阻证。复诊时舌淡胖，苔白有齿痕，脉弱，证型为脾胃气虚，痰浊内阻证。

患者37岁，男性。心前区闷痛不适，时轻时重，近来发作频繁，疼痛加剧，左下肢亦痛，口干而苦。面色黯红，舌质红、苔白，脉沉细涩。中医诊断为脾胃阴虚，心血不足，瘀血痰浊阻闭经络。

患者64岁，女性。右侧肢体无力12年余，伴全身不适、走路不稳、胸闷、气短、阴雨天加重、大便干、双目视物模糊。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为中风、胸痹。辨证为阳虚血瘀。舌质澹红有瘀点，苔黄稍厚，脉滑。病程长，有脑梗死病史。