慢性肾功能衰竭医案
患者信息
- 姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 就诊日期：1991年1月19日
主诉
患者平素体弱多病，自1985年以来发现长期少量蛋白尿（±~++）。
临床表现
- 面色萎黄
- 精神稍倦
- 腰酸痛
- 夜尿多
- 口澹而干苦
- 胃脘胀闷
- 胃纳欠佳
- 便溏
体征
- 舌质澹红
- 苔薄白
- 脉弦细沉
辅助检查
- 尿常规：蛋白(+++)
- 血常规：血红蛋白96g/L, 红细胞3.2×1012/升，白细胞5.309×109/L
- B超：①右肾缩小，双肾慢性肾病变；②双肾未见结石及积液，未见钙化灶
- 静脉肾盂造影：①左肾未见异常，②右肾显影不满意
- 生化八项：Na140mmol/L, K4.9mmol/L, Ce112mmol/L, TCO217mmol/L, GIU5.1mmol/L, BUN15.7mmol/L, Cr327μmol/L, TP59g/L
中医诊断
- 西医诊断：慢性肾功能不全，氮质血症
- 中医辨证：脾肾阳虚，肾气不固，精血亏损