中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2001年7月4日

初诊情况

• 主诉：有麻疹肺炎史，咳黄稠痰数十年。近半月咳嗽痰黄，曾有咯血一次，静脉滴注抗生素14天。
• 现病史：咳嗽，痰黄量少，气短，无喘息，口干，纳可，二便调。
• 体征：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细小湿啰音。
• 舌象：舌淡略暗，苔薄白略腻
• 脉象：脉细略涩

治疗方案