颜某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:24岁
- 职业:学生
- 门诊号:59346
- 初诊日期:1992年11月2日
主诉
左侧少腹与腰部发作疼痛1年余。
病史
1年前因少腹与腹部剧烈疼痛,经当地医院肾盂造影检查,确诊为左输尿管中段结石,大小为1.0cm×0.7cm,左侧肾盂积水,经反复治疗未愈。此次又感左侧少腹与腰部隐痛,局部轻压痛,活动后加重,小便清长,有时尿黄,排泄不畅,面色少华,精神较差,饮食不香,口澹乏味,舌质澹苔白,脉细少力。
体征
- 小便清长,有时尿黄
- 排泄不畅
- 面色少华
- 精神较差
- 饮食不香
- 口澹乏味
- 舌质澹苔白
- 脉细少力
- 尿常规:蛋白微量,红细胞0~3,pH弱酸性
诊断
证由湿热蕴结下焦,形成结石,久延肾阳受累,肾与膀胱气化无权,故结石停滞不下,引起肾盂积水。