颜某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:24岁
  • 职业:学生
  • 门诊号:59346
  • 初诊日期:1992年11月2日

主诉

左侧少腹与腰部发作疼痛1年余。

病史

1年前因少腹与腹部剧烈疼痛,经当地医院肾盂造影检查,确诊为左输尿管中段结石,大小为1.0cm×0.7cm,左侧肾盂积水,经反复治疗未愈。此次又感左侧少腹与腰部隐痛,局部轻压痛,活动后加重,小便清长,有时尿黄,排泄不畅,面色少华,精神较差,饮食不香,口澹乏味,舌质澹苔白,脉细少力。

体征

  • 小便清长,有时尿黄
  • 排泄不畅
  • 面色少华
  • 精神较差
  • 饮食不香
  • 口澹乏味
  • 舌质澹苔白
  • 脉细少力
  • 尿常规:蛋白微量,红细胞0~3,pH弱酸性

诊断

证由湿热蕴结下焦,形成结石,久延肾阳受累,肾与膀胱气化无权,故结石停滞不下,引起肾盂积水。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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