李某某医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 职业：居民
• 初诊日期：2010年8月5日

主诉

大便秘结2年余，曾经多家医院检查，皆曰“慢性结肠炎”。服药有效，因而长期服用导泻药，不能停药，以保便畅。近1个月来服泻药已无效果，遂来本院中医门诊。

症状

• 面色：无华
• 头晕：气短
• 语言：无力
• 腹部：饱胀
• 口：澹不渴
• 舌：澹，苔薄白
• 脉：濡缓
• 大便：5~6日一解，成形

辨证

证型：脾胃虚弱，中气不足

治疗方案