寒湿痹误诊为湿热痹医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 职业：汽车司机
- 入院日期：1980年10月12日
主诉
左腿麻木、疼痛二天。
现病史
- 发病时间：二天前
- 发病诱因：雨中负重搬运货物后
- 症状：左下肢沿坐骨神经走向出现疼痛，逐渐加重，大腿外侧肌肤麻木、疼痛、火烧火燎，同时烦躁、口苦、便秘、尿赤痛，不能入睡，呻吟哀号来诊，外科收住入院。
- 检查：直腿抬高试验阳性，环跳、腘窝等处有压痛。腰椎Ⅹ片无异常发现。
西医诊断
坐骨神经痛
中医诊断
- 主证：湿热痹阻，经络不畅
- 诊断：湿热痹，湿热痹阻
初诊
1. 检查
- 舌象：舌头红，舌苔薄黄略腻
- 脉象：脉滑数有力
2. 处方
- 药物：萆薢10克，蚕沙10克，桑枝15克，薏苡仁15克，滑石（另包）15克，黄柏10克，苍术10克，防己15克，川牛膝15克，木瓜10克
- 煎服方法：2剂，水煎服，日1剂
二诊
1. 服药情况
- 服药2剂，腿痛麻如前，加乳香10克，没药10克，又服2剂，痛仍不解。
2. 分析
- 证属湿热，药后无效，必有所误。
- 病因：劳累后汗出淋雨受凉引起，时值秋凉，当属寒湿痹阻脉络所致。
- 次症：口苦烦躁、便秘尿赤、舌尖红苔黄、脉滑数乃是因疼痛而烦，因烦而不眠，引动心火且饮食过少所致，是表面现象。
3. 治疗调整
- 治疗原则：散寒通络为主，佐以清热