吕承全医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1992年9月7日
主诉
腰痛乏力2年，下肢肿11个月。
现病史
1990年8月因患左肾结石，予超声碎石、排石后出现纳差乏力。1991年4月，出现双下肢水肿，查尿：蛋白(+++)，厂医给慢肾宝、三金片、泼尼松等治疗7个月余无效，转我院治疗。
体征
- 脉搏：64次/分
- 呼吸：16次/分
- 血压：130/80mmHg
- 面色：萎黄
- 精神状态：不振
- 腰痛：双下肢水肿
- 畏寒乏力：明显
辅助检查
- 尿常规：蛋白(++)，红细胞0
1个/HP, 白细胞02个/HP - 血常规：红细胞10×10^2/L, 血红蛋白10g/L, 白细胞6.8×10^9/L, 中性粒细胞0.68%
- 血生化：总蛋白55g/L, 白蛋白35g/L, 球蛋白20g/L, 胆固醇7.94mmol/L, 三酰甘油2.75mmol/L, 血尿素氮9.3mmol/L, 肌酐240μmol/L, 二氧化碳结合力18mmol/L
- B超：双肾体积略有缩小，双肾实质弥漫性损伤
- 酚红排泄实验：酚红总排泄量49%
诊断
梗阻性肾病，慢性肾功能不全
辨证
下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生