慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证之虚劳医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：88岁
• 初诊日期：2009年7月6日

主诉

• 发现血压升高30年
• 蛋白尿近2年
• 心慌、胸闷1个月余

现病史

• 30年前无明显诱因出现血压升高，在160170/8090mmHg范围内波动，伴有头痛，无头晕、黑矇等症状。
• 2007年发现尿蛋白阳性(+~++)，有间歇性双下肢水肿，呈凹陷性，给予中药治疗后消退。
• 偶有心慌、胸闷、头痛，夜尿增多。
• 近一月来患者出现心慌、胸闷频繁，夜间为甚，胸前区有压榨感，小便量无明显改变，泡沫较多，夜尿增多，4~5次，时有双下肢抽搐。
• 纳食不佳，睡眠可，大便正常。

体征

• 舌淡苔白
• 脉细

实验室检查

• 尿常规：PRO(+)
• 血生化：Cr106μmol/L, UA432μmol/L, TG2.72mmol/L

中医诊断

• 虚劳

西医诊断

• 高血压肾损害
• 慢性肾衰竭代偿期

证属

• 气阴两虚

治疗方案