中医医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 主诉：小腹坠胀不适半年余，加重7日

诊断

• 现病史：食辛辣发物诱发。
• 刻诊：
  • 小腹、会阴处坠胀不适
  • 尿道灼热感
• 检查：
  • 前列腺液检查：卵磷脂小体(+)，白细胞(++)，脓球0~3个/HP
  • 肛门指检：前列腺大小、质地正常
• 舌象：舌质红、苔薄黄
• 脉象：脉弦数
• 证属：气血凝滞，湿热下注

治疗方案