小腹坠胀

患者39岁，女性，主诉面颈脓疱结节26年。皮疹以双颊、鼻周、下颏和颈部为主，伴有红色丘疹、结节、囊肿及脓头，面部潮红，毛孔粗大，油脂分泌旺盛。情绪急躁易怒，眠差梦多，饮食不香，大便不规律，小便黄。舌质暗红，苔黄略腻，脉滑。中医诊断肺风粉刺，证属肝郁血瘀，毒热内盛。

患者33岁，女性，主诉稽留流产2次，停经45天，阴道流血3天。症状包括少量阴道流血，色淡红，腰膝酸软，小腹坠胀隐痛，口干，神疲乏力，面色少华。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断滑胎，辨证脾肾亏虚，气血不足。

常某，女，49岁。腰痛绵绵，畏寒膝冷，尿频尿急，尿涩痛，小腹坠胀，周身沉重，夜卧多梦。病程10年，反复发作。舌体胖大、苔薄白，脉弦细。表情急躁，口唇红干，双眼睑浮肿。肾气受损，邪气留恋，下焦亏损，阳气不化，阴寒凝结，土气窒塞，膀胱气化不利。

患者28岁，男性。主诉尿浊如米泔色，伴小腹坠胀、尿滞涩、尿道灼热、口干烦热、失眠多梦、神倦形削。病程10年，劳累或过食荤油后易发。面色胱白，脉虚细，舌红嫩少苔。中医诊断为尿浊，证属脾肾气虚，病因病机为湿热下注，失治久延，冲脉瘀滞，固摄失职。

患者33岁女性，主诉月经淋漓不断，病程3年。崩漏，辨证气虚血瘀。舌淡苔白，脉弦。症状包括经血量多或少，血色淡红而稀，乏力，腰酸，小腹坠胀，口干而不欲饮。

高某，男，34岁。主诉尿道口发红、热感、尿频、尿急、尿痛，伴黏稠脓性分泌物。病程反复发作。面色苍白，精神萎靡，少气懒言，四肢无力，不思饮食，少寐多梦，小腹坠胀，喜温喜按，尿频余沥。舌质澹，脉虚细无力。辨证为脾虚气陷，湿邪浸淫。

患者32岁，男性。小腹坠胀不适半年余，加重7日，食辛辣发物诱发。小腹、会阴处坠胀不适，尿道灼热感。舌质红、苔薄黄，脉弦数。湿热下注型精浊（慢性前列腺炎）。病因病机为嗜食辛辣肥甘厚味，伤及脾胃，湿热内生，注于下焦，蕴于精室。

28岁女性，不规则阴道流血4年，经期紊乱，经后腰酸腹痛，白带多，心悸头晕，纳便通调。体胖而白，舌苔薄黄，脉沉细数。子宫功能性出血，肝肾阴虚冲任不固。面色白，舌象薄黄，脉沉细数。病程4年，月经史异常，精神紧张及劳累时血量增多。

患者年龄23岁，女性。主诉低烧1个月，体温高时37.8℃，无汗，右下腹坠胀感，白带稍多。舌质红，舌苔黄薄腻，脉象细滑。中医诊断下焦湿热、枢机不和之内伤发热。病因病机为下焦湿热郁蒸，枢机不和。

患者29岁，男性，主诉婚后3年未育，慢性前列腺炎5年，婚前有手淫史。症状包括烦热早泄、茎举不坚、腰骶坠疼、夜尿频、排尿分叉淋沥不畅、小腹及肛门下坠感。舌质红苔黄厚，脉滑数。诊断为肾精亏虚，瘀热搏结，痰阻精室。前列腺液镜检示卵磷脂小体少量，脓细胞(+++)/HP。肛查前列腺体光滑，稍硬，触痛。

男，46岁，小便溷浊如米泔，尿道灼热感，小腹坠胀不适，偶有腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡，湿热下注，素喜饮酒，日久酿湿生热，蕴结下焦。

男，21岁，夜尿频多，尿液澄彻清冷，病程数年。肾失蒸腾，寒凝下焦，膀胱气化无权，命门火衰，肾阳失其蒸化之能。面色黧黑，头发枯黄，舌淡苔白，四肢清冷，怯寒喜温，小腹坠胀，腰疫膝软，头眩耳鸣，粪如鸭溏。脉濡细，两尺沉弱。

女，30岁，尿急尿痛反复发作，腰痛，尿少尿黄，尿频尿痛，小腹胀痛下坠感，畏寒肢冷，自汗，口干不欲饮，五心烦热，舌质澹红，脉沉，慢性肾盂肾炎，劳淋，肾阴阳两虚，膀胱湿热证，腰痛畏寒、小腹坠胀痛、自汗为肾阳不足，五心烦热、口干尿黄为肾阴不足夹湿热。舌苔白稍腻，脉数，尿检蛋白++，红细胞40~50个/Hp，白细胞充满，舌苔白，脉沉无力。

患者年龄30岁，女性。主诉月经推迟10日未来。病程为近期。中医病名为月经不调，证型为肾阳虚，冲任失调。病因病机为肾阳虚，冲任失调。舌象为舌淡白质润有齿痕，苔薄白。脉象为脉沉弱。小腹坠胀，腰酸时作，便秘，经量少色暗有块，小腹喜温喜按。生活习惯为喜生冷凉饮，有熬夜习惯。月经周期以往延期3～5日。

女，37岁。腰骶疼痛，左小腹坠胀，月经不调，带下量多，色白或黄，月经延后，色紫暗伴血块，经前乳房胀痛，经期腹痛加剧。舌质淡红、苔白腻，脉滑数。左侧小腹可触及囊性肿块，压痛明显。B超示左侧附件混合性回声，形态不规则液性暗区。中医证型为气滞血瘀、脉络阻塞。

周某，29岁，闭经1年。月经规律，周期28～29天，末次月经2014年10月25日，月经量中，色红，血块少，痛经(-)，经前乳房胀痛。形体消瘦，面色萎黄无华，舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦细。中医诊断闭经，辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄，宫腔镜未见黏连，性激素六项未见异常。

38岁，小腹坠胀，小便不通，食欲不振，头眩目花，腰酸，子宫后倾，脉细滑，苔薄白，转胞，肾气不足，胎位下垂，胞络松弛，肾气不足，子宫后倾，胎位下垂

76岁男性，尿频尿急，尿细流，淋沥不尽，夜尿3~4次，腰痛，小腹坠胀，口渴饮水不多，小便黄赤，大便偏干，舌澹红，舌边紫暗，薄黄苔，脉细数。前列腺增生症，湿热下注，气滞血瘀。

患者39岁，女性。主诉月经量多，色红有血块，经期7天，经前口渴，大便干，经行不畅，小腹疼痛坠胀。舌苔薄白，脉弦而滑。中医诊断为血气瘀滞化热，经行失常。病机为瘀血内阻，气滞化热，影响月经正常运行。

患者年龄56岁，女性。主诉小便淋漓不尽3年，劳累或受凉后加重，有慢性肾盂肾炎病史。小便频数，量少，淋漓不尽，小腹坠胀，头昏乏力，面黄乏华，胃纳不馨，嗳气。舌淡苔薄白，脉细弦。中医病名淋证，证型脾虚中气下陷，病因病机为脾虚土湿，肝木郁遏，疏泄失常。