药疹医案
病历摘要
- 患者信息：李某，男，30岁。
- 发病时间：5天前。
- 主要症状：龟头出现一潮红斑片，少量渗出，使用皮康王外涂无效，皮损逐渐加重，糜烂面扩大，渗液增多，灼痛明显。
- 既往治疗：2天前在某门诊部予以抗生素静脉注射治疗，无效。
- 一般情况：精神可，食纳可。
- 体征：体温36.6℃，呼吸20次/分钟，脉搏75次/分钟。龟头处见一2厘米×1厘米椭圆形的水肿性红斑，边缘紫红色，质软，中央浅表糜烂，基底潮红不平整，黄色渗液，触痛敏感。皮损周围皮肤黏膜正常。
- 实验室检查：血、尿常规正常。
- 实验室检查结果：RPR（梅毒试验）（一）。
- 舌象：舌质红，苔黄腻。
- 脉象：脉滑数。
- 诊断：药疹。
辨证治疗
- 证型：外染邪毒，湿热下注。