张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1997年8月5日

主诉

会阴部疼痛不适1年余，加重伴尿频、尿急、尿痛1个月。

现病史

• 主要症状：小便灼热疼痛，尿频、尿急、尿痛，小便黄赤
• 伴随症状：心烦眠差
• 检查结果：前列腺液检查：卵磷脂小体减少，白细胞(++)，脓细胞(+)

体征

• 舌象：舌质红、苔薄黄
• 脉象：脉弦数

辨证

证型：肝气不舒，湿热下注

治疗方案