医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 就诊日期：1980年1月23日

主诉

因患“扁桃体炎”，伴咳嗽，他医用止咳化痰汤4剂无效，且加重。

现病史

• 主要症状：咳嗽，手足心烧，大便干，咽红，扁桃体肿大Ⅱ°。
• 其他症状：咳嗽夜甚。
• 舌象：舌红苔黄。
• 脉象：脉浮数。
• 咳嗽：干咳痰不利。

辨证

• 证型：风寒束肺，郁久化热，耗伤阴津。

治疗方案