肾功能不全医案
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 初诊日期：2005年5月12日
主诉
间断尿频、尿痛、双下肢浮肿伴周身乏力10余年，加重伴腰痛、恶心1个月。
病史
10年前患急性肾小球肾炎，经治疗后病情缓解。1个月前无明显诱因出现腰痛，恶心呕吐，双下肢浮肿。
既往检查
- 血尿素氮：21.3 mmol/L
- 二氧化氮结合力：15 mmol/L
- 血肌酐：472 μmol/L
- 血液分析：血红蛋白75 g/L
- 尿常规：尿蛋白(+++)
入院检查
- 血肌酐：489 μmol/L
- 血尿素氮：22.6 mmol/L
- 二氧化氮结合力：14.3 mmol/L
- 尿常规：尿蛋白(+++)
临床表现
- 面色晦暗
- 腰痛
- 周身乏力
- 胃纳不佳
- 恶心
- 双下肢浮肿
- 小便量少，色黄
- 大便干，2天1次
- 舌质澹，苔黄腻
- 脉象沉滑
西医诊断
慢性肾功能衰竭
中医诊断
虚劳（脾肾两虚，湿浊内蕴）