医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 就诊日期：2002年1月25日

主诉及病史

• 主诉：全身水肿，乏力，恶心，尿中泡沫较多2周。
• 病史：1年前患急性肾炎在某医院住院用激素、雷公藤等药治疗好转出院，1年来，每遇受凉、劳累反复发作，全身水肿，蛋白尿，血尿。最后诊断为IgA肾病。

初次诊断

• 现症见：颜面及双下肢水肿，按之凹陷，舌质红，稍暗，苔黄稍腻，脉濡。
• 尿化验：蛋白(++), 潜血(++)。
• 证属：脾肾气虚，水湿内停。
• 治宜：健脾益肾，清利湿热。

治疗方案