胆囊切除术后胆红素持续升高病案
患者信息
- 姓名：葛某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 门诊号：1111350395
- 初诊日期：2003年12月20日
主诉
目黄反复20年。
现病史
- 症状：总胆红素升高20年，y-谷氨酰转肽酶偏高。
- 诊断：肝内胆管结石。
- 手术：2003年10月12日在香港行胆囊切除术。
- 术后情况：肝区不痛，大便一日2~3次，量少，精神疲乏，夜寐不安，溲黄。
体征
- 舌诊：舌质尖红，苔薄腻。
- 脉诊：脉弦细。
实验室检查
- 肝功能：2003年11月25日
- 总胆红素：45.6μmol/ml
- 1分钟胆红素：36.7μmol/ml
- 丙氨酸氨基转移酶：206IU/L（0~64）
- 门冬氨酸氨基转移酶：87IU/L（0~42）
- γ-谷氨酰转肽酶：121IU/L（7~64）
- 碱性磷酸酶：124IU/L
- 乙肝病毒：表面抗体（+）
辨证分析
湿热内蕴，肝络痹阻，疏泄不利。