医案整理

案例基本信息

• 医案编号：1006H0010
• 患者信息：蔡某，女，39岁
• 初诊日期：1993年3月30日

主诉

• 间断腰酸痛、腹痛伴浮肿3年

现病史

• 患者于3年前无诱因出现腰酸痛、腹痛，以晚上睡觉时为甚，有时晚上酸痛被迫坐位或立位才稍有缓解，痛与气候改变没有关系，同时伴面部及双下肢浮肿，以行经时尤甚，经后可缓解。
• 起病以来无尿频、尿急、尿痛。
• 曾在本地医院多次尿常规检查及其他肾功能检查，无异常发现。

中医诊断

• 腰痛：气血亏虚，肾阴阳两虚

西医诊断

• 特发性水肿

治疗方案