医案整理

案例基本信息

  • 医案编号:1006H0010
  • 患者信息:蔡某,女,39岁
  • 初诊日期:1993年3月30日

主诉

  • 间断腰酸痛、腹痛伴浮肿3年

现病史

  • 患者于3年前无诱因出现腰酸痛、腹痛,以晚上睡觉时为甚,有时晚上酸痛被迫坐位或立位才稍有缓解,痛与气候改变没有关系,同时伴面部及双下肢浮肿,以行经时尤甚,经后可缓解。
  • 起病以来无尿频、尿急、尿痛。
  • 曾在本地医院多次尿常规检查及其他肾功能检查,无异常发现。

中医诊断

  • 腰痛:气血亏虚,肾阴阳两虚

西医诊断

  • 特发性水肿

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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