医案整理

基本信息

• 患者：谭小姐
• 主要症状：中寒脾弱，三焦失化，胃痞，面浮，溲短

初诊

• 诊断：水肿
• 方剂：真武汤加味
• 药物：
  • 黄厚附子 12g
  • 淡干姜 9g
  • 炒白术 15g
  • 带皮苓 15g
  • 淫羊藿 15g
  • 肉桂 2.4g
  • 西砂壳 6g
  • 带皮砂仁 9g
  • 黄郁金 6g
  • 藿香 9g

二诊

• 症状变化：溲增，胸痞纳少，脾运未复
• 方剂：真武汤加味
• 药物：
  • 黄厚附片 15g
  • 淡干姜 3g
  • 炒白术 15g
  • 带皮苓 15g
  • 生白芍 12g
  • 肉桂 3g
  • 生牡蛎 30g
  • 大腹皮 12g
  • 姜半夏 12g
  • 藿梗 6g
  • 西砂壳 6g

三诊

• 症状变化：溲行较增，水肿减，纳食增
• 方剂：真武汤加味
• 药物：
  • 黄厚附片 15g
  • 淡干姜 6g
  • 生白术 15g
  • 带皮苓 9g
  • 淫羊藿 12g
  • 带皮砂仁 18g
  • 生谷芽 15g
  • 藿梗 6g
  • 上安桂 3g
  • 大腹皮 12g
  • 川椒目 9g

按语

• 总结：患者中寒脾弱，三焦失化，通过温中扶阳的方法，逐步改善症状。初诊时使用真武汤加味，二诊时调整药物剂量，三诊时进一步扶阳理脾，最终症状有所缓解。