冯某医案
患者信息
- 姓名：冯某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 籍贯：长沙县
初诊
- 日期：2012年1月30日
- 主诉：排尿困难反复1年，加重2周。
- 临床表现：
- 排尿不畅，有时滴沥不尽。
- 彩超诊断为前列腺增生。
- 2周前因腰痛剧烈，彩超诊断为肾结石，用654-2后小便解不出，导尿并保留导尿管，3天拔管后仍小便排出困难，又导尿并保留导尿管，昨天拔管后还是小便困难。
- 现小便困难，滴沥而下，尿热辣感，排出时疼痛明显，小腹胀，口干苦，心烦，头昏，失眠，大便不干。
- 舌象：舌质黯红，苔黄厚。
- 脉象：脉浮滑数。
- 辅助检查：彩超：左肾结石，左肾囊肿，前列腺增生。
- 中医诊断：
- 病名：癃闭
- 辨证：膀胱湿热证
- 西医诊断：前列腺增生并尿潴留