李某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：1岁零1个月
• 就诊日期：1973年10月31日

主诉

反复腹泻3月余，患儿于7月中旬开始发烧、腹泻、呕吐，在当地治疗后烧退吐止，但腹泻至今未愈。

现病史

• 症状：每日大便5~10余次，水样便伴有不消化食物残渣及粘液，食欲不振，小便黄少，形体消瘦，面色萎黄，神乏无力，肛门红热，腹微胀。
• 检查：大便镜检：红细胞++，脓球+。

诊断

脾虚兼湿热久泻。

治疗方案