前列腺增生急性发作医案
患者信息
- 姓名：谷某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2005年10月12日
主诉
患者小便淋漓不尽，尿痛、尿频2周。
病史
- 2005年6月8日：因头晕，左侧肢体麻木、活动不利，言语不清入院治疗，头颅CT提示：右侧基底节区腔隙性脑梗死。予红花活血化瘀、阿司匹林抗凝、降压、降糖等治疗。
- 2005年7月8日：患者感舌体麻木，再予醒脑活血之中医复方治疗。
- 2005年8月8日：头颅MRI示：双侧基底节区及半卵圆区、脑干多发性腔隙性脑梗死，右侧颞叶脑梗死。
本次就诊情况
- 目前症状：情绪急躁，胃纳欠佳，口干口苦，小便淋漓欠畅。
- 脉象：脉弦数
- 舌苔：舌苔黄腻满布
诊断
- 中医诊断：前列腺增生急性发作（肝肾不足，瘀热交困）
- 西医诊断：前列腺增生
按语
此为始而高血压，合并消渴，继之癃闭，今夏中风，左侧肢体不荣，善郁多愁，心烦口苦，便秘，小溲淋漓，乃肝风内动，瘀热交困之证。