类风湿性关节炎医案

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1984年6月22日

主诉

患者于1983年元月感受风寒之后，逐渐出现四肢关节、上颌及肩背关节肿胀疼痛。

现病史

• 天气阴霾、劳累、逢寒则疼痛加重
• 关节活动不便
• 腰膝酸软
• 畏寒喜暖
• 全身乏力
• 头晕气短
• 多梦眠差

体征

• 舌淡暗，苔薄白
• 脉弦细
• ESR 46mm/h
• RA(+)
• 双手X线拍片示“骨质疏松”

诊断

• 西医诊断：类风湿性关节炎
• 中医辨证：肝肾不足，气血亏损

治疗方案