李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1992年5月13日
主诉
全身多关节肿痛10年。
现症
- 全身多关节肿痛
- 拇指、无名指近节梭形肿，皮色澹黯
- 手腕及踝肿甚
- 局部刺痛凉痛
- 手晨僵持续60分钟以上
- 四肢抬举受限
- 肢体倦怠乏力
- 纳差
- 呕恶
- 善太息
- 经闭2年
体检
- 双手中指、无名指近节梭形肿，皮色澹黯
- 舌质澹胖，苔薄白
- 脉滑
实验室检查
- ESR 40mm/h
- ASO > 800u
- RF(+)
X线片
- 双手骨质疏松，严重脱钙
- 双腕关节间隙变窄或融合
- 左肘关节间隙变窄
诊断
顽痹（类风湿关节炎）
证属
脾虚湿停，经脉痹阻