骨质疏松

患者年龄69岁，女性。腰背疼痛，活动受限5年，加重2周。腰椎轻度侧凸畸形，L1-5棘突压痛，嵴柱活动受限，L1椎体呈楔形改变，椎体压缩约1/3，椎体骨密度降低，骨质增生，桥状连接。诊断为L1压缩性骨折，退行性脊柱炎，骨质疏松。

患者78岁，女性。长期高血脂、肥胖、糖尿病及骨质疏松病史。月经崩淋史，曾接受西医止血治疗。因咳嗽致腰腿痛，诊断为腰椎增生、子宫肿瘤，激素治疗后出现外阴不适及恶臭赤黑色黏稠液流出。舌象未提及，脉象未提及。中医辨证为宫内恶血凝聚，受激素刺激后腐溃。病机为既往经崩之血被误止于宫腔内，恶血凝聚成瘤。

78岁女性，反复腰痛2年，加重伴间歇性跛行半年。腰背部肌肉僵硬，腰2~骶1椎间隙及椎旁压痛和叩击痛，直腿抬高试验左侧阳性，膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱，左下肢肌力Ⅳ级，右侧V级，左小腿肌肉萎缩，左小腿浅感觉下降，腰椎活动度受限。腰椎X线片示腰椎骨质疏松，腰椎管狭窄，腰椎侧弯畸形，椎体移位，腰曲异常。诊断为腰椎管狭窄症并骨质疏松。

患者52岁女性，主诉腰背部疼痛5年，加重2个月。症状包括腰背部疼痛、背曲肩随、遇劳加重、腹胀满、少气乏力。舌质暗，脉沉细。中医诊断骨痿症（肝肾亏虚）。病因为肝肾亏虚，精血虚耗，筋脉失养。病因病机为年老体弱、久病损肾、劳役太过、情志失调，致肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养。望诊见舌质暗，切诊见脉沉细。

女，63岁，腰膝酸软，久立久行无力，阴雨天气身痛，得温痛减，头晕目眩，咽干耳鸣，眼目干涩，大便干结。舌黯红体瘦，苔薄兼有裂纹，脉细涩。骨质疏松症。肝肾阴虚，痰瘀互阻。舌红体瘦，苔薄白，脉弦细。脉细。

患者，61岁，主诉类风湿性关节炎10余年，因劳累或遇寒诱发，近2个月症状再发。全身关节疼痛，尤以腰膝为甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。形体消瘦，背部微驼，指关节变形，屈伸不利，压痛存在。脉沉细，苔薄白，质澹。中医病名为类风湿性关节炎，证属风寒湿痹，病机为久病伤气，气血双虚，肾精亏虚，本虚标实。望诊见形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、乏力、纳差。切诊见脉沉细。

患者年龄66岁，主诉左髋关节疼痛难忍，不能活动，腿膝屈伸不利，大便二日未行。左股骨颈部有明显压痛，左腿外旋且短缩。中医病名股骨颈骨折，病因病机为外伤所致。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示疼痛、大便不通、活动受限，切诊未提及。

64岁女性，发作性左臂麻木伴短暂性视力丧失4个月，舌体胖略黯具齿痕及薄白苔，脉沉弦迟，血总胆固醇升高，甘油三酯显著升高，右颈总动脉粥样硬化性狭窄，中医辨证为脾肾气虚血瘀致脉痹。

患者男性，30岁。腰部外伤后疼痛，病程3天。第1腰椎外伤性压缩骨折。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。下胸椎、上腰椎轻度后突，第12胸椎、第1腰椎叩击痛。下肢感觉和肌力正常，膝、踝反射正常。X线提示第1腰椎压缩1/3~1/2。局部疼痛，大便干燥，舌红转澹，苔薄腻。

患者年龄19岁，女性。反复全身性小脓疱，伴高热。病程自1981年2月起，多次复发。中医病名泛发性脓疱型银屑病。证型湿热蕴久，聚结感毒。病因病机为湿热蕴结，火邪入肺，伏结而成。望诊见双睑潮红，满月脸，水牛颈，皮肤红斑肿胀、灼热，弥漫性脓疱，水疱、大疱、血疱，糜烂渗液，指甲肥厚溢脓。舌质红绛，舌苔黄厚粗糙起芒刺。脉数。

患者年龄23岁，女性。左髋部疼痛活动受限半年，逐渐加重，不能较长时间站立、行走。左下肢跛行，左髋关节功能受限，左腹股沟中点压痛，左臀部轻度肌萎缩。舌体澹红，舌苔薄白，脉沉弦。X线片及CT提示左股骨头外上方密度减低，皮质裂纹，软骨下囊变透光区。诊断为左股骨头缺血性坏死。病机为长期站立致股骨头负重劳伤，脉络瘀阻，气血不通，筋骨失养而缺血坏死。

73岁男性，疲乏气短，动则加重，腰痛连及下肢，不能步履，畏寒怕冷，双下肢尤甚，口干欲饮热水，小腹疼痛，尿滴沥未尽，尿痛，夜尿频多，舌质淡红，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为虚劳，证属肾阳虚衰，络脉不通。病程8年余，加重1月。

女，77岁，反复四肢关节肿痛20余年，加重1周余。痹证，肝肾亏虚型。关节变形，活动受限，肢体怕冷，头晕，耳鸣，腰膝酸软，双下肢乏力，小便次数多。舌体偏小，舌质黯淡，少苔，脉细。关节肿胀压痛，肢体瘦弱，听力下降，双膝关节退行性骨关节病，轻度骨质疏松，类风湿性关节样改变。病程日久，肝肾亏虚，气滞血瘀，经脉不通。

患者44岁，女性，主证为四肢关节肿痛5年。病程5年，病情时轻时重。双肩、左肘、双腕、双手、右足关节肿胀、压痛，舌质红、苔白腻，脉沉细。类风湿因子(+)，抗“O”1:320，血沉87mm/h，X线示关节间隙变窄、骨质疏松。辨证为正气虚弱，寒湿邪胜之痛痹。

58岁女性，主诉尿急、尿痛、肉眼血尿，病程半月。平素头痛、周身痠楚、右下肢麻木、遇冷痛甚。舌紫暗苔白，脉弦细略涩。家族性止痛剂依赖，长期服用止痛药。腰椎骨质增生及轻度骨质疏松。

女，65岁，腰背部酸痛1年余，伴肩膝酸痛，翻身疼痛加剧，全身乏力，身高变矮，纳少便溏，寐欠佳，小便清长。嵴柱圆背畸形，胸11~腰5椎体叩压痛明显。骨密度测定-3.2，西医诊断骨质疏松症，中医诊断骨痿、骨枯，证型肾阳亏虚。

女，70岁，腰背部疼痛10年余，加重1周。腰曲变直，腰背部棘突及两旁广泛压痛、叩击痛，直腿抬高试验阴性，日轻夜重，弯腰、咳嗽和大便用力疼痛加重。舌质淡，苔薄黄，脉细数。X线检查示腰椎退行性变。中医辨证为肝肾亏虚，风寒湿痹。

86岁女性，腰背臀腿痹痛，行走困难1年，近来食量少。骨质疏松症。气血俱衰，脏气不足。面色苍白，舌质淡嫩，苔根薄腻，脉细软。周身酸痛，神倦乏力，行动欠利，便干，常咳，两腿浮肿，腰椎前俯近90°，上胸部有冷痛感，胸椎皮肤黑褐色，两腿浮肿，腰痛向少腹放射，大便3天一次，痰多，体力衰减，进食量渐少，精神很差。

患者64岁女性，主诉右髋部疼痛，病程7天。右股骨颈骨折（外展型）。面色苍白，舌象澹，脉沉细数。右下肢缩短、外旋、稍屈曲畸形，右髋部压痛明显，活动时疼痛加剧，纵向叩击痛。X线示右股骨颈中部骨折，远端向后上方移位，骨折线倾斜角约40°。

62岁女性，两侧腰部胀痛，左胸胁疼痛，尿少，两下肢浮肿。贫血貌，肝大质硬，左侧浮肋压痛。尿蛋白(+++)，血色素6g%，骨髓浆细胞增生占43%，骨质疏松，本周氏蛋白阳性。中医辨证为气阴亏损，湿热逗留。