王某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1964年9月30日

主诉

左肩背麻木1个月余，每遇阴雨麻木更甚，且有酸楚，抬举尚利，肌肉无明显萎缩。

伴随症状

• 肝脏肿大，肋下2指余
• 经常感疲乏
• 胃纳不馨
• 食后脘宇闷胀
• 夜寐欠安
• 大便较干燥
• 面色正常
• 舌苔澹黄腻
• 舌质红
• 脉右弦细，左细

诊断

• 病系肝阴不足，脾运失健，营卫不和，风寒外束

治疗方案