心肾气虚

女，65岁，窦性心动过缓3年，近日加重。病窦综合征。面色萎黄，舌暗有紫气，薄白苔，脉沉细缓。心肾气阳亏虚，心脉失养。属中医“心悸”“迟脉”范畴。

患者脉细沉取弦滑，舌胖质淡，苔黄中黑而燥，口干，纳少，胸闷而痛。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀、痰浊内蕴。病因病机为气虚血瘀，痰浊内蕴，阻滞气机。望诊见舌胖质淡，苔黄中黑而燥。闻诊未提及。问诊见口干、纳少、胸闷而痛。切诊见脉细沉取弦滑。二诊见黄黑燥苔转为白腻，脉沉取弦滑。三诊见苔薄白腻，脉弦。四诊见脉濡缓，苔白腻。五诊见苔薄白腻，中黄略干，有裂纹一条，脉沉取细滑，两尺较弱。

患者年龄33岁。主要症状为心悸、胸闷气短、疲劳、后背疼痛、纳差、腰膝痠软、夜寐不安、大便溏薄。病程半年。中医病名心悸，证型心肾气虚，心脉不畅。舌黯红，苔薄黄，脉细数。

患者32岁，女性。主诉为夜间不时自起，行为异常，伴面黄肌瘦、精神疲惫、头昏脑涨、食欲减退、月经紊乱、白带增多、腰腿酸痛。脉象沉细，舌象暗澹。辨证为心血不足，气血逆乱。病位在心，涉及脾肾。病因病机为气血不足，瘀血内留，心神不安，阴阳失调，气血逆乱。

患者头晕、白浊、腰痛、盗汗、眩晕。中医病名包括头晕、白浊、腰痛、眩晕。证型为湿痰中阻、脾肾两虚。病因病机为湿痰流注、清阳不升、精室不固、心脾两虚、肾阳不足。望诊见面色萎黄。舌象见舌苔白腻。脉象见脉沉细。

男性，58岁。胸闷气短反复发作2年，加重伴水肿1个月。胸闷气短，头重如裹，肢体沉困，食少倦怠，夜寝难安，大便不畅，小便频数。面色晦暗无泽，唇色暗发紫，舌质暗体胖边有齿痕，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为心衰病，证属心肾气虚，水瘀互结。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

患者64岁，男性。主要症状为失眠、疲乏无力、腰背酸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、出汗多。病程10年，伴有心动过缓与心动过速交替出现。舌质红，苔白腻，脉沉细而缓。中医诊断为心阳虚衰，气阴两亏。病机为心气虚，心阳不足。

患者年龄28岁，男性。主诉肢体浮肿半年余。病程半年。中医诊断水肿，证属心肾气虚、水湿不化。舌淡红体胖苔薄白，脉弦。当前症状包括眼睑水肿、肢体困乏、眩晕。检查结果示尿潜血+、蛋白+，白细胞升高。

患者，75岁，胸闷憋气，心前区疼痛阵作3天。面色黯无光泽，舌质黯，苔薄白，脉沉细微而结。心悸气短，纳食少，睡眠多梦，腰酸乏力。中医诊断为真心痛，证型为心肾气虚，痰瘀痹阻证。病程3天。

患者年龄32岁，女性。主诉为夜间不时自起，进行无意识活动，翌日不知。病程3年。中医病名夜游症，证型心血不足，气血逆乱。病因病机为心血不足，气血逆乱，阴阳失调。望诊舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括面黄肌瘦，精神疲惫，头昏脑涨，食欲减退，月经紊乱，白带增多，腰腿酸痛。切诊脉象沉细。

患者51岁，男性。主诉间断性心前区憋闷不舒4～5年，加重伴心慌、心悸月余。主要症状为心前区憋闷不舒、心慌、心悸，伴随腰膝酸软、唇紫。舌象淡黯，苔厚腻，脉弦涩。辅助检查示心电图V4、V5、V6 ST段下移大于0.5mv，T波倒置呈冠状体。中医诊断为痰瘀互结，肾气虚弱。病机为肾气虚弱，痰瘀互结。复诊时舌淡紫黯，苔薄白，脉沉细，腰痛20余年。

患者62岁，女性。形寒，咳喘，吐稀白痰，动则呼吸困难，气短，周身不适。舌质胖嫩，苔白，脉浮紧。证属寒邪犯肺，气逆痰壅。病史有痰嗽气喘及肺气肿7年，曾因肺源性心脏病住院。次诊见身微浮肿，心悸，气短不能平睡，尿少，口唇紫绀，脉来沉结。诊断显示心肾气虚水泛之象。

患者年龄59岁，男性。主诉精神差，头昏神迷，病程一周。中医病名属虚劳。证型为心气虚弱，心血不足，后转为心肾气虚。病因病机为心气虚衰，肾气亦竭。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见精神差，头昏神迷，腰痛，夜尿频。切诊见心动过缓，每分钟不足50次。

36岁男性，心慌、气短、胸闷、胸痛4天，既往胸主动脉夹层动脉瘤术后。舌质澹红，舌苔薄白，脉细数。中医诊断气血亏虚心动悸（胸主动脉夹层动脉瘤术后）。

患者66岁，女性，主诉阵发性心慌4年余，胸闷1个月。病程4年，劳累后症状加重，伴头晕、身倦、腰膝酸软、大便稀溏。舌澹暗，苔薄白微腻，脉细迟。中医诊断心悸，证型心肾阳虚。病因病机为心肾气虚，心阳不振，气血运行无力，痰浊阻遏，瘀血内阻，心失所养。

二十五岁，胃痛，腰沉骨酸，食不消化，痰中带血。中医病名胃痛，证型肝气郁结，病因病机析滞牵肝，肝扇上犯。面色正常，舌苔厚腻，间有斑驳。六脉上弦下虚，左关独数。问诊见食不消化、痰中带血、经水久停。切诊脉象上弦下虚，左关独数。

符某，男，55岁。活动后心悸气短1年，下肢浮肿加重2周。倦怠乏力，食后腹部饱胀，尿量偏少，夜间高枕方能入睡。下肢Ⅱ~Ⅲ度可凹陷性水肿，唇发绀，心界明显向下扩大，心音低钝，脉小结代。苔薄舌淡质嫩，舌背瘀点多。心衰（心肾阳虚，血瘀水停）。心悸气短，下肢浮肿，腹胀，尿少，夜间呼吸困难，唇紫，舌淡质嫩有瘀点，脉小结代。心界扩大，心音低钝，下肢水肿，肝肿大，腹水征阳性。外感风邪，内蕴痰热，宣降失调。心肾阳虚，血瘀水停，外感风邪，痰热内蕴。

男，小便频数如稠米泔，神思恍惚，瘦悴食减，病程未明，尿浊，肾虚，房劳伤肾，心肾气虚，神不自养，脉象未明，舌象未明，面色未明，声音气味未明，病史有女劳过度。