王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1999年2月4日
主诉
全身关节疼痛1周，加重4日。
现病史
10天前曾因感冒而发热，未加注意，其后便出现双膝、双腕、指（趾）、双肩等关节肿痛，疼痛呈游走性，近3~4日右下肢疼痛加重，行走及活动不利。
刻下症见
- 持拐由家人挟入诊室
- 全身关节游走性疼痛，痛处有灼热感，以右下肢为甚
- 因疼痛不能行走
- 手关节有压痛，不能持重物
- 低热，微恶风寒，汗出
- 咽干痛，微咳
- 纳眠可，二便调
- 阴囊潮湿
舌脉
- 舌象：红
- 苔象：黄腻
- 脉象：滑稍数
实验室检查
- 类风湿因子(RF)(+)
- 抗“O”(ASO)(+)
- 血沉29mm/h
辨证立法
证型：湿热内蕴，经络阻滞