李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：2岁
• 就诊日期：2016年6月15日

病史

• 主诉：发热、咳嗽1月余，停药后复发。
• 既往史：1月前在某医院诊断为“支气管肺炎”，对症治疗1周后痊愈出院。
• 现病史：出院停药3天后出现发热，热峰37.5~38℃，每日下午体温较高。在省医院做相关检查，未发现异常指标。

体征

• 精神状态：精神欠佳
• 面色：面潮红，质红，有裂纹
• 舌象：苔黄厚腻

病因分析

病因外感六淫邪气入里内伤脏腑，气血阴阳失调，邪热内伏而致。

治疗方案