中医医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：26个月
• 初诊日期：2012年11月13日

主诉

屡受外感1年余。

现病史

患儿自1年前罹患肺炎之后，反复呼吸道感染，每月1~2次，咳嗽不净，寐寤汗多，胃纳不馨，饮食少进，夜寐欠安，二便尚调。

既往史

肺炎。

望闻切诊

• 形体：消瘦
• 面色：萎黄
• 咽部：澹红
• 心音：力
• 肺音：清
• 腹：平软
• 舌象：澹红，苔薄白
• 指纹及风关：色澹红

中医诊断

• 诊断：咳嗽（肺脾两虚）

西医诊断

• 诊断：反复呼吸道感染

治疗方案