李某 湿热内蕴、中焦不运 案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：9个月
• 入院日期：11月6日
• 主要症状：呕吐、腹泻4日
• 西医诊断：上呼吸道感染，消化不良，轻度脱水

详细病情

• 病程：4日来呕吐，腹泻，大便日行10余次，不消化，无脓血，呕吐每日6~7次，精神差，食欲不佳，时有发热，尿量少。
• 治疗经过：曾在外院用土霉素及输液治疗无效。

入院治疗

• 西医诊断：上呼吸道感染，消化不良，轻度脱水
• 入院后治疗：陆氏中药治疗

辨证分析

• 舌象：舌质红、苔白垢
• 辨证：湿热内蕴，中焦不运

初诊方药

• 药物：炒白芍6g, 厚朴3g, 炒槟榔3g, 通草3g, 黄芩3g, 陈皮3g, 车前子10g(布包)
• 服药情况：2剂，大便次数减少

二诊方药

• 药物：炒白芍6g, 厚朴3g, 炒槟榔6g, 通草3g, 黄芩3g, 陈皮3g, 车前子10g(布包), 茯苓15g, 党参3g, 炒白芍6g, 木香3g, 鸡内金3g, 猪苓6g, 生谷芽6g, 藿香3g
• 服药情况：2剂后诸症好转，一日来大便未行

出院方药

• 药物：炒白芍6g, 厚朴3g, 炒槟榔6g, 通草3g, 黄芩3g, 陈皮3g, 车前子10g(布包), 茯苓15g, 党参3g, 炒白芍6g, 木香3g, 鸡内金3g, 猪苓6g, 生谷芽6g, 藿香3g

按语

• 按语：本案患儿平素体弱气虚，故面色黄暗。但舌苔垢是有湿邪存内，舌质红是仍有内热之象。故初诊用芩芍汤加以清化湿热为主。服药4剂，热邪削减，遂用少量党参助气健脾，以促进脾的运化功能。陆氏或清热利湿为主，或辅以健脾助运，视正邪盛衰而增损，旨在祛邪而不伤正，扶正而不碍邪，以使疾病速愈。