滞乳感邪、大肠湿热，治以清热利湿、解表化滞案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：8个月
• 就诊日期：11月13日

主诉

• 咳嗽2日
• 腹泻、呕吐1日
• 发热半日

现病史

• 患儿2日前咳嗽，昨日出现腹泻、呕吐，大便频泻稀水样，呕吐3次，为胃内容物，今晨低热，继之高热，精神欠佳，尿少。

诊断

• 西医诊断：中毒性消化不良，中度脱水，气管炎
• 中医诊断：滞乳感邪，大肠湿热

初诊情况

• 体温：39.8℃
• 面色：黄暗
• 唇色：红
• 指纹：关纹色紫
• 舌苔：白垢

初诊方剂

• 药物：葛根2g, 川黄连3g, 黄芩5g, 厚朴3g, 陈皮3g, 木香3g, 通草3g, 焦麦芽5g, 藿香3g, 金银花10g, 炒莱菔子3g
• 疗效：服1剂热退，仍腹胀，大便稀，日行2次。关纹不显，舌苔薄白垢。

二诊情况

• 症状：滞热未除，湿热未尽
• 指纹：关纹不显
• 舌苔：薄白垢

二诊方剂

• 药物：黄芩3g, 厚朴3g, 炒枳壳3g, 炒槟榔3g, 木香3g, 苦桔梗3g, 藿香3g, 金银花10g, 滑石15g(布包)，炒白芍3g, 焦麦芽5g
• 疗效：服1剂，诸证好转，大便日一行，腹胀已减，舌苔白。

三诊情况

• 症状：大便日一行，腹胀已减，舌苔白

三诊方剂

• 药物：炒白芍6g, 厚朴3g, 黄芩3g, 化橘红3g, 猪苓3g, 炒谷芽6g
• 疗效：服2剂后，痊愈出院。

按语

此例是因滞乳感邪、大肠湿热而致腹泻，故治疗以清热利湿、解表化滞为主，用葛根、黄芩、黄连、金银花解表清热。加厚朴、陈皮、木香、焦麦芽、炒莱菔子消乳化滞，加藿香、通草，解表利湿止泻，俾湿热清、表邪解、滞乳消，则脾胃运化复常，泄泻自止。