产后身痛医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:27岁
  • 职业:农民
  • 住址:邹平县山邵村
  • 就诊日期:1998年5月6日

病史

  • 婚姻状况:婚后孕1,正产1
  • 现病史:现怀孕5个月,正在哺乳,乳汁正常,但月经未潮
  • 既往症状:自产后至今,周身关节酸痛,肢体倦怠,头晕心悸,背部胀痛
  • 饮食及二便情况:食纳可,二便调

体征

  • 舌象:舌质淡红,少苔
  • 脉象:脉象沉细无力

辨证

  • 诊断:产后身痛——心脾两虚、血瘀证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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