张××医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:48岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1975年2月2日
主诉
从小上学时因缺衣感寒引起咳嗽气喘病,因当时生活困难未能根治,入冬即犯,入夏渐轻。今冬咳嗽严重,经当地卫生院检查,确诊为“慢性气管炎并肺气肿”,曾常服麻黄素、氨茶碱等药均无大效果。
症状
- 咳嗽气喘
- 张口抬肩
- 吐痰清稀
- 怕风怕冷
- 稍有劳累则重,天暖则轻
- 夜晚侧俯而睡
- 胸中满闷
- 饮食日减
- 大便稀溏
- 小便清利
- 咳喘重时小便失溲
- 不能参加劳动
检查
- 胸片:肺纹增粗,有小钙化点
- 两肺均可闻及湿性罗音
- 右上肺呼吸音减低
- 心音弱
- 血压:90/60mmHg
- 体质虚弱,营养欠佳
诊断
- 疾病:肺胀(肺气肿)
辨证
- 证型:内饮外寒,痰邪壅肺,清肃不利
- 症状:咳喘不愈而致肺胀