张××医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:48岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:1975年2月2日

主诉

从小上学时因缺衣感寒引起咳嗽气喘病,因当时生活困难未能根治,入冬即犯,入夏渐轻。今冬咳嗽严重,经当地卫生院检查,确诊为“慢性气管炎并肺气肿”,曾常服麻黄素、氨茶碱等药均无大效果。

症状

  • 咳嗽气喘
  • 张口抬肩
  • 吐痰清稀
  • 怕风怕冷
  • 稍有劳累则重,天暖则轻
  • 夜晚侧俯而睡
  • 胸中满闷
  • 饮食日减
  • 大便稀溏
  • 小便清利
  • 咳喘重时小便失溲
  • 不能参加劳动

检查

  • 胸片:肺纹增粗,有小钙化点
  • 两肺均可闻及湿性罗音
  • 右上肺呼吸音减低
  • 心音弱
  • 血压:90/60mmHg
  • 体质虚弱,营养欠佳

诊断

  • 疾病:肺胀(肺气肿)

辨证

  • 证型:内饮外寒,痰邪壅肺,清肃不利
  • 症状:咳喘不愈而致肺胀

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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