王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1985年1月17日
- 主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，此次发作2个月
病史
患者20多年来，每于入冬或气候变化时易咳嗽、咳痰。近2个月咳嗽明显，曾投麻杏石甘汤、苏子降气汤等乏效，而转请杨氏诊治。
诊查
- 症状：咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿
- 舌象：舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露
- 脉象：脉细弦而数
- 辅助检查：
- X线：慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染
- 心电图：低电压，电轴顺钟向转位，肺型P波
辨证
- 中医诊断：肺胀
- 西医诊断：
- 慢性支气管炎急性发作，左下肺炎
- 阻塞性肺气肿
- 肺源性心脏病
- 辨证：痰热互蕴，夹有瘀滞